混合痔，也称内外痔，是以发生于肛门同一方位齿线上下，静脉曲张形成团块，内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。 混合痔是不是等于内痔与外痔的相加?
普兰店莲城肛肠医院肛肠专家：混合痔属于痔疮中比较严重的一种。兼有内痔和外痔的症状，其出血和脱垂可能都比较明显，也可以其中一个症状为主。另外有些混合痔不发生出血，但发生嵌顿、绞窄的情况比单纯内痔多。所以说，混合痔并不是内痔和外痔的简单组合，既有内痔又有外痔而两者并不相通时是内外痔，不应称作混合痔。
【混合痔的主要症状】
①便血：大便时带血或射血，血色鲜红，不与粪便相混。
②肿胀疼痛：肛门有下坠或异物感，大便时用力内痔部分极易脱出。
③脱垂：由于内痔经常脱垂于肛门外，粘膜受到刺激，粘液分泌大量增加，可致肛周皮肤潮湿不清、瘙痒发炎或湿疹。
【混合痔原因】
医学专家临床研究过程中发现，引起混合痔的原因有很多，其中主要有以下几个方面：
1、局部刺激和饮食不节：肛门部受冷、受热、便秘、腹泻、过量饮酒和多吃辛辣食物，都可刺激肛门和直肠，使痔静脉丛充血，影响静脉血液回流，以致静脉壁抵抗力下降，导致混合痔。
2、肛门静脉压力增高：因肝硬变，肝充血和心脏功能代偿不全等，均可使肛门静脉充血。
3、腹内压力增加：因腹内肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤、前列腺肥大、妊娠、饮食过饱或蹲厕过久等，都可使腹内压增加，妨碍静脉的血液回流，导致混合痔。
4、肛门部感染：痔静脉丛先因急慢性感染发炎，静脉壁弹性组织逐渐纤维化而变弱，抵抗力不足，而致扩大曲张，加上其它原因，使静脉曲张逐渐加重，生成痔块，导致混合痔。
【混合痔的危害】
痔核嵌顿：混合痔的一个主要症状是痔核脱出。脱出于肛门外的痔核，受到括约肌的夹持，静脉回流受阻，而动脉血仍不断输入使痔核体积增大，直至动脉血管被压闭，血栓形成，出现痔核变硬、疼痛，难以送回肛门内。传统的看法称“绞窄性内痔”。但临床所见，痔疮形成血栓的更多见，故多伴有疼痛，当痔核脱出不能送回时，亦称为“嵌顿痔”。长时间的痔核嵌顿。
感染：痔核嵌顿后，多有不同程度的感染，病人出现里急后重、肛门坠胀感明显等症状，此时感染多局限在肛门局部，如果强力复位，容易使感染扩散，引起粘膜下，肛周或坐骨直肠窝脓肿，若脱落的带菌栓子沿静脉上行，加上抗生素使用不当或未用任何抗菌药物，则会形成门静脉菌血症甚至脓毒血症，亦可形成肝脓肿。国外曾有报道因痔核嵌顿伴发的致死性门静脉败血症。
坏死：痔核嵌顿于肛门外，由于一系列的病理改变，使局部代谢产物积聚，进一步加重了肛门局部水肿，加重了痔核的嵌顿，这是以一种恶性循环。所以内痔嵌顿日久，必然出现坏死。此时的坏死常局限在痔核的粘膜部分，但亦有侵犯人体其它部分的情况。国外曾有报道：痔核内的血栓向上扩散，坏死区扩展到直肠壁，结果在盆腔内引起严重的脓血症。此种情况虽属少见，但必须引起临床医生的高度重视。
贫血：因混合痔失血而导致的缺铁性贫血，一般发展缓慢，早期可没有症状或症状轻微，贫血较重或进展较快时，则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等。一些患者可出现神经系统症状如易激动、兴奋、烦躁等，有人认为是细胞内含铁酶缺乏所致。以上这些症状均可通过纠正贫血、治疗混合痔后消失。因此若发现患有混合痔，应尽早治疗，以免出现上述症状，使治疗复杂化。
妇科疾病：女性混合痔也是阴道炎和宫颈糜烂最重要的导火线，因为肛门距离女性阴道及3厘米不到，从肛门流出的分泌物含有大量的细菌和大肠杆菌等。无限的繁殖滋生直接侵蚀到阴道，形成女性常见的妇科疾病。
【混合痔治疗】PPH微创除痔术 可视、无痛、手术时间短、无后遗症
普兰店莲城肛肠医院肛肠专家，混合痔治疗宜早不宜迟。传统的治疗方法主要是运用药物通过口服、外敷、塞药、熏洗，来达到解除诱因，缓解症状的目的。适用于年老体弱，或合并其他如心、肝、肾功能不全的患者。条件允许的话，建议及早采用手术治疗。普兰店莲城肛肠医院采用“PPH微创术”为患者治疗，具有良好的疗效。
PPH微创手术即痔上黏膜环状切除肛垫悬吊固定术。是用一种叫“ PPH 吻合器”的特殊器械，将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除，手术过程约需20-30分钟，术后24小时就能正常排便，无疼痛，不影响日常生活质量。作为一种新的手术治疗方式，通过对痔上黏膜可控的、有效的切除，使下移的肛垫恢复到正常位置，得以保护其特有的“精细控制”肠内容物的功能。
PPH微创手术与传统混合痔手术方法比，有优势：
1、PPH手术手术简单，手术时间短。
2、PPH手术治疗环形内痔脱垂和痔引起的出血效果明显：100%的病人术前内痔脱垂和肛门出血的症状消失。术后98%的病人对手术效果满意，术前出血、脱垂、肛周潮湿等症状消失。
3、PPH手术术后肛门部疼痛轻、时间短。
4、PPH手术术后住院时间短、恢复正常生活和工作早。术后平均住院时间一般为1~4天，由于该手术术后并发症较少，真正做到随治随走。
5、PPH手术远期并发症少。
【混合痔成功案例】
患者：李先生，男，32岁，司机，混合痔
患痔疮病5年，起初患者只感觉肛门周围有轻微的疼痛，排便时肛门周围略有肿胀，当时也没有在意，也不好意思说，随着时间的流失，疼痛感越来越重，并伴有肛瘘，排便越来越困难。每次排便都象刀搅一样疼痛难忍，可到了几家医院接受了各种方法的治疗，均未见明显好转。经人介绍来普兰店莲城肛肠医院肛肠中心就诊，肛肠科专家检查后诊断为混合痔，专家为其采用国际最先进的HCPT微创除痔术治疗，十余分钟后治疗完毕，无痛苦，无出血。术后情况良好，随诊半年一切正常。
【混合痔预防保健】肛肠专家建议我们可从以下五点入手，以预防混合痔：
1.忌辛辣刺激食物，忌过食生葱、姜、蒜，以及胡椒，特别是辣椒等食物。
2.荤素搭配，粗细得当。在饮食方面，要注意荤素均不可过度，粗、细粮调剂合适，这样才能使大便不至于稀溏、干燥。
3.定时排便，忌忍忌努。养成定时排便的好习惯，不强忍排便意识，不努便，减轻肛门直肠部的充血症状。
4.劳逸结合，工作和生活中，要劳逸结合，过度劳累、负重或下蹲久行、久坐等都可使肛门直肠部静脉淤积或活动过少，静脉曲张。
5.提肛运动，无论劳作负重、久行下蹲，还是久坐，最终都能引起肛门直肠部位静脉淤积、曲张，因此，加强局部的运动对减少局部静脉淤积，以及静脉曲张都有很大的益处。
肛周脓肿、肛瘘
